เลขาธิการ คปภ. ตอบข้อสงสัย "ประกันภัยแพ้วัคซีนโควิด-19"

ดร.สุทธิพล ทวีชียการ เลขาธิการสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ตอบข้อสงสัยเกี่ยวกับประกันภัยแพ้วัคซีนโควิด-19 ดังนี้

คำถาม: การประกันภัยแพ้วัคซีนโควิด-19 โดยทั่วไปมีข้อยกเว้นอะไรบ้าง?

• คำตอบ: บริษัทฯ จะไม่ให้ความคุ้มครองการแพ้วัคซีนโควิด-19 ที่เป็นผลมาจากวัคซีนทคี่ไม่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง หรือสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา

คำถาม: ข้อแนะนำการเลือกซื้อประกันภัยแพ้วัคซีนโควิด-19 มีอย่างไรบ้าง?

• คำตอบ: ปกติแต่ละบุคคลมีความเสี่ยงภัยแตกต่างกันออกไปให้พิจารณาเลือกซื้อความคุ้มครองตามความเสี่ยงภัยของตนเอง และการประกันภัยนี้จะเหมาะสมกับบุคคลที่มีแผนจะฉีดวัคซีนโควิด-19

คำถาม: การประกันภัยแพ้วัคซีนโควิด-19 ของแต่ละบริษัทประกันภัยให้ความคุ้มครองเหมือนกันหรือต่างกันอย่างไร?

• คำตอบ: การประกันภัยแพ้วัคซีนโควิด-19 ของแต่ละบริษัทอาจเหมือนหรือแตกต่างกันก็ได้ ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขความคุ้มครอง ขณะนี้ มีความคุ้มครองพื้นฐาน เมื่อฉีดวัคซีนโควิด-19 แล้วเกิดผลกระทบหรือแพ้วัคซีนโควิด-19 บริษัทฯ จะให้ความคุ้มครองแต่อย่างใดอย่างหนึ่ง หรือหลายอย่างตามเงื่อนไขกรมธรรม์ฯ ดังนี้
  
  • ผลประโยชน์กรณีเกิดเจ็บป่วยด้วยภาวะโคม่า/ภาวะร้ายแรง
  • ค่ารักษาพยาบาล กรณีต้องเข้ารักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน
  • ผลประโยชน์เงินชดเชยปลอบขวัญสำหรับผู้ป่วยใน
  • ผลประโยชน์เงินชดเชยรายวัน กรณีรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
  • ผลประโยชน์การแพ้วัคซีนโควิด-19
  • ค่ารักษาพยาบาล กรณีต้องรักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยนอก

คำถาม: เบี้ยประกันภัยสำหรับการประกัยภัยแพ้วัคซีนโควิด-19 อยู่ที่ประมาณเท่าไหร่?

• คำตอบ: เบี้ยประกันภัยจะขึ้นกับความคุ้มครองและวงเงินคุ้มครอง (แผนความคุ้มครอง) ที่เลือกซื้อ โดยปัจจุบันเบี้ยประกันภัยจะตั้งแต่หลักสิบจนถึงไม่เกิน 1,000 บาท

คำถาม: การประกันภัยแพ้วัคซีนโควิด-19 จะให้คุ้มครองวัคซีนทุกยี่ห้อหรือไม่?

• คำตอบ: บริษัทฯ จะให้ความคุ้มครองการแพ้วัคซีนโควิด-19 ทุกยี่ห้อที่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง หรือสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา

คำถาม: การประกันภัยแพ้วัคซีนโควิด-19 จะเริ่มให้คุ้มครองทันทีหรือไม่?

• คำตอบ: หากมีการทำประกันภัยแล้ว ผู้เอาประกันภัยจะได้รับความคุ้มครองทันที แต่ไม่รวมถึงการแพ้วัคซีนโควิด-19 ที่เกิดขึ้นก่อนการซื้อประกันภัย

คำถาม: ถ้าต้องเข้ารักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน จากการแพ้วัคซีนโควิด-19 โดยมีความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน และความคุ้มครองเงินชดเชยกรณีเจ็บป่วยด้วยภาวะโคท่าด้วย เข้ารักษาพยาบาลได้ระยะหนึ่งแล้ว ต่อมาการแพ้วัคซีนทำให้เกิดเจ็บป่วยเข้าสู่ภาวะโคท่า ผู้เอาประกันภัยจะได้รับความคุ้มครองทั้งสองส่วนหรือไม่?

• คำตอบ: ผู้เอาประกันภัยได้รับเงินชดเชย ทั้งในส่วนของค่ารักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน ตามที่เกิดขึ้นจริง และเงินชดเชยกรณีเจ็บป่วยด้วยภาวะโคม่า ตามจำนวนเงินที่ซื้อไว้ ทั้งนี้ ความคุ้มครองจะเป็นไปตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ฯ

คำถาม: ถ้าต้องเข้ารักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน จากการแพ้วัคซีนโควิด-19 โดยมีความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน และความคุ้มครองเงินชดเชยรายวันกรณีรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในด้วย ผู้เอาประกันจะได้รับความคุ้มครองทั้งสองส่วนหรือไม่?

• คำตอบ: ผู้เอาประกันภัยจะได้รับความคุ้มครองทั้งค่ารักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน ตามที่เกิดขึ้นจริง และเงินชดเชยรายวัน ตามจำนวนเงินต่อวันและจำนวนวันซื้อไว้ ทั้งนี้ เงื่อนไขความคุ้มครองจะเป็นไปตามระบุไว้ในกรมธรรม์ฯ

คำถาม: ถ้าต้องเข้ารักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน จากการแพ้วัคซีนโควิด-19 โดยมีความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน และสามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลจากสวัสดิการภาครัฐ หรือหน่วยงานอื่นๆ ด้วย จะสามารถเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลจากประกันภัยได้อีกหรือไม่?

• คำตอบ: การประกันภัย จากการแพ้วัคซีนโควิด-19 จะจ่ายค่ารักษาพยาบาล ตามที่เกิดขึ้นจริง แต่ไม่เกินวงเงินที่ซื้อไว้ แต่หากใช้สิทธิเบิกค่ารักษาพยาบาลจากสวัสดิการอื่นใดแล้ว การประกันภัยนี้จะชดใช้ให้เฉพาะค่ารักษาพยาบาลส่วนที่ขาดเท่านั้น

คำถาม: ถ้าต้องเข้ารักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน จากการแพ้วัคซีนโควิด-19 โดยมีความคุ้มครองเงินชดเชยรายวันกรณีรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน และสามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลจากสวัสดิการภาครัฐหรือหน่วยงานอื่นๆ ด้วย จะสามารถเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากประกันภัยได้อีกหรือไม่?

• คำตอบ: สวัสดิการอื่นใด ไม่เป็นเหตุให้ผู้เอาประกันภัยไม่ได้รับความคุ้มครองเงินชดเชยรายวัน กรณีรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ซึ่งผู้เอาประกันภัยจะได้รับเงินชดเชยรายวัน ตามจำนวนเงินต่อวันและจำนวนวันที่ซื้อไว้

คำถาม: หากต้องการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากการประกันภัยแพ้วัคซีนโควิด-19 จะต้องดำเนินการอย่างไร?

• คำตอบ: สามารถยื่นเรื่องเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนได้ที่บริษัทฯ ที่ซื้อไว้ โดยมีหลักฐานตามที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์ฯ โดยทั่วไปกำหนดนหลักฐานที่ต้องยื่นประกอบ เช่น ใบรับรองหรือใบรายงานแพทย์ และ/หรือ ผลตรวจจากห้องปฏิบัติการที่แสดงว่าแพ้วัคซีนโควิด-19

คำถาม: มีบริษัทประกันภัยไหนบ้าง? ที่ได้รับความเห็นชอบการประกันภัยแพ้วัคซีนโควิด-19 ไปแล้ว และจัดแผนความคุ้มครองขายให้ประชาชนอยู่ในปัจจุบัน

• คำตอบ: บมจ. กรุงเทพประกันภัย บมจ.วิริยะประกันภัย บมจ.ทิพยประกันภัย และ บมจ.ไทยประกันภัย (ข้อมูล ณ วันที่ 8 มี.ค. 64)

ตำถาม: หากมีเรื่องร้องเรียนเกี่ยวกับการประกันภัย แพ้วัคซีนโควิด-19 สามารถติดต่อได้ที่ไหน?

• คำตอบ: สามารถติดต่อได้ที่ สายด่วน คปภ. 1186 หรือ เว็บไซต์ คปภ www.oic.or.th หรือติดต่อได้ที่สำนักงาน คปภ. ถนนรัชดาภิเษก ซึ่งมีศูนย์ดูแลสิทธิประโยชน์เกี่ยวกับการประกันภัยโควิด-19 โดยเฉพาะ หรือสำนักงาน คปภ. ภาค/จังหวัดทั่วประเทศ หรือหากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเข้าไปที่ Chatbot "คปภ. รอบรู้ (Line@OICConnect)